Observação: Lembre-se de que o 4e tem um conjunto de regras abstratas bastante simplificadas para abordar apenas situações que surgem frequentemente. Para essas ocorrências raras, o GM precisa improvisar e criar algo novo com base no conjunto de regras. Com isso em mente, você pode ler abaixo.
Como Colin disse que a criatura caindo certamente levaria a quantidade regular de dano. Quanto ao outro, as criaturas geralmente não ocupam 100% do espaço da grade. Isso é bastante aparente, pois, realisticamente, você pode encaixar algumas pessoas comuns em um quadrado de 5x5 pés. Então, não seria um certo golpe na criatura sob a queda.
Eu acho que você deveria rolar algo contra o Reflex da criatura que está abaixo ou fazer um teste de Destreza para evitar o objeto / criatura que está caindo. O tamanho relevante entre aquela criatura e a que está caindo também deve afetar o CD, já que evitar um halfling deve ser mais fácil do que evitar um Dragão Adulto que de alguma forma acabou caindo a poucos metros de sua cabeça.
Por exemplo:
Dexterity DC for target to dodge creature/object falling on it = 15
+5 DC for every size category over the creature below
-5 DC for every size category under the creature below
Algo semelhante pode ser feito se você quiser rolar contra o Reflexo em vez de fazer com que o alvo jogue um teste de Destreza.
Em relação ao dano em caso de impacto direto, há duas variáveis a serem consideradas, massa do objeto em queda e distância em queda (o ganho de maior altura faria com que impacto mais intenso, assim como funciona para o dano de queda).
Para danos devidos a massa, você pode definir uma quantidade de dano por unidade de peso (lb) ou categoria de tamanho de criatura, esta última visando a simplicidade (por exemplo, 1d10 por categoria de tamanho sobre Tiny ou 1d10 por 100 lbs).
Para a distância de queda, você deve definir uma quantia por quadrado caído ou usar a fórmula para queda de dano.
Em um sentido mais realista, acho que gostaria de usar algum tipo de multiplicação entre esses dois fatores, no entanto, seria mais fácil manter o equilíbrio e exigir algumas habilidades em matemática e análise diferencial para garantir que você não faria isso. ir "sem razão fora do gráfico".
Tudo somado, você precisa fazer alguma coisa. Boa sorte com isso.