Todos os personagens de uma campanha que usam a pontuação de Habilidade têm um?

Não, isso não vai quebrar o jogo.

Do seu comentário que esclareceu sua pergunta:

I suppose my question hopes for a little more - does the game break if only one person takes honor? e.g. if one character is a Ronin-type who comes from another culture that is honor based and is now in an environment where everyone else is not honor bound.

Mesmo que o DMG p. 264-265 discussão é para uma campanha inteira (tudo ou nada), não, não quebra o jogo se apenas um jogador tiver esse recurso. O que faz é tornar seu trabalho como DM um pouco mais desafiador. Também tem consequências para o jogador cuja Honra está em jogo.

Fazer isso com Honra coloca o seu Ronin na posição das versões mais antigas do D & D Paladin (até mesmo o 1e AD & D Cavalier). Para essas classes, o código do honr influenciou significativamente algumas das decisões tomadas durante o jogo e adicionou requisitos de interpretação de papéis.

Quais penalidades e benefícios você optar por aplicar neste caso devem ser balanceados. Se for muito benefício para o Ronin, os outros jogadores podem sentir que você está jogando favoritos com esse personagem. Se for muita penalidade, o jogador do Ronin pode ficar frustrado com as restrições.

Vocês dois precisam fazer um pouco de trabalho antes do tempo para chegar a uma abordagem equilibrada que dê a esse personagem o que você está procurando: algum benefício e alguns efeitos colaterais.

Ter um Paladin no D & D não quebrou o jogo por quatro ou cinco iterações anteriores.
Você não vai quebrar o jogo fazendo isso.
O que você fará é adicionar um pouco de trabalho ao seu trabalho como Mestre. Pode valer a pena.
A resposta de Albert sobre todos os outros tendo um padrão de Honra de 10 ou 11 é uma boa idéia se você se deparar com situações que você não esperava inicialmente.

Nota: Acho interessante o ponto de abertura de Albert e concordo com Albert que, se essa regra opcional for usada, ela se encaixaria melhor como um atributo de campanha ampla. Dito isto, sua idéia pode ser feita para funcionar.

Todos ou ninguém deve usar Honra.

É assim que o Mestre descreve as possibilidades de usá-las ou não.

If you're running a campaign shaped by a strict code of honor or the constant risk of insanity, consider adding one or both these new ability scores: Honor and Sanity.

É claro que é uma eleição do Mestre, não do jogador. Isso significa mudar as regras do jogo. Você adiciona, às habilidades básicas, um ou ambos, e todos devem se adaptar a ele.

Os NPCs, seguindo a mesma lógica, também devem tê-los, mas não hesite em defini-los a menos que seja relevante.

Como ter Honor aplica-se à campanha, não o jogador, no caso de você decidir deixar um jogador ter esse atributo, mas não o resto, você está alterando o saldo. Você trata o resto dos jogadores como tendo 10 de Honra ou, sempre que Honor for usado, você encontrará um atributo alternativo.

Fazer o primeiro seria, de fato, como todos tendo Honra. O segundo tornaria equilibrado, mas um tanto estranho, já que o jogador com Honor às vezes faria melhor se não o usasse.

De qualquer forma, não quebraria o equilíbrio do jogo, mas poderia facilmente parecer injusto para os jogadores.