Vou tentar reunir algumas informações RAW que eu possa encontrar.
Depois de ler as seções relevantes (Cidade de Vallaki), não há menção da razão para a aparência dos personagens. Apenas seus deveres em torno da cidade (tais como intimidar as pessoas e ser um lacaio). Há também alguma menção à sua coleção de bonecas assustadoras em alguns pontos.
Quanto à origem de sua deformidade - aqui estão algumas informações sobre como isso começou.
"One morning their father and their uncle took them fishing on Lake Zarovich. On the way back to town, a dire wolf attacked Izek and bit off his right arm." - Page 231.
Continua a mencionar também que ...
Por último, aqui está como o braço dele foi devolvido a ele (em relação ao que está escrito)."Unlike his sister, Izek was born without a soul." - Page 231.
Fiendish Gift. After years of doing Baron Vallakovich's dirty work, Izek awakened from a drunken stupor one morning to find that he had grown a new arm to replace the one he had lost. The new appendage has barbed spines, elongated fingers, and long nails. He can create fire with the snap of his fiendish fingers and has used the flames to put the fear of the devil in every Vallakian. - Page 232
Não há nenhuma menção real sobre como isso aconteceu. No entanto, o nome do atributo me leva a acreditar que ...
It is likely a gift from Strahd/evil beings who support Strahd.
No entanto, isso é apenas um palpite atualmente. Tem sido apontado nos comentários que existe informação adicional sobre fluff em AD & D2E em relação a atos malignos cometidos mudando seu personagem de formas diabólicas. Isso parece ser o que está acontecendo, e quase certamente é um presente do Poder das Trevas.