A poeira acumulada afetará minimamente seu desempenho como um ventilador. Mas sinta-se livre para aspirar / escovar, se isso te deixar mais feliz. Na falta de uma descrição do ruído, provavelmente precisa de lubrificação do mancal.
Em muitos apartamentos, o exaustor do banheiro é a maior parte da ventilação que você recebe. Não funcionando, pode levar a problemas de mofo devido ao acúmulo de umidade em excesso. Além de ser desagradável, o mofo pode ser ruim para você.
A "grande tampa de luz quadrada sem buracos" quase certamente tem um espaço ao redor da borda para permitir o fluxo de ar.