Como é que os cidadãos da UE reivindicam facturas de cuidados de saúde nos Países Baixos com o CESD?

Sendo eu próprio segurado na Holanda, não tenho 100% de certeza de como funciona para não-residentes, mas a forma como a saúde é estruturada aqui é que não há serviço nacional de saúde, mas muitos provedores independentes e várias seguradoras privadas. No entanto, os preços e cobertura de seguro são regulados.

Na prática, as consultas de clínicos gerais ( huisarts ) são gratuitas no ponto de uso (faturadas diretamente para a seguradora), mas as prescrições e muitas outras coisas são pagas pelo paciente, pelo menos em parte. Tanto quanto eu sei, você deve sempre tentar primeiro consultar um médico de família e ele ou ela irá encaminhá-lo para um especialista ou hospital, se necessário.

Em relação à maneira como você deve usar o EHIC, o melhor é verificar o aplicativo oficial ( iOS ou Android ) e sempre mostre o cartão sempre que você procurar cuidados médicos. Aparentemente, uma seguradora, Agis, é responsável por reclamações para todos os estrangeiros que usam o EHIC (o idioma inglês) A versão do site aparentemente não está disponível, mas há um link para um folheto em PDF em inglês na parte inferior da página).

Em poucas palavras, o CESD fornece a você uma cobertura equivalente ao “seguro básico” definido na lei, de modo que uma consulta GP deve ser gratuita e outros provedores de assistência médica devem ser capazes de reivindicar os custos segurados diretamente do Agis, que basicamente atuaria como sua seguradora na Holanda.

Se, por alguma razão, algum profissional de saúde não puder cuidar dele diretamente, talvez seja necessário pagar tudo primeiro e apresentar uma reclamação junto à Agis no endereço a seguir para receber (parte) o dinheiro de volta:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort 

Você precisará preencher o formulário fornecido no site e enviar uma cópia da fatura, uma cópia do seu EHIC e o número IBAN da sua conta bancária. Eles também têm um número de telefone e e-mail específico para assuntos internacionais, eles podem fornecer mais detalhes sobre o que você deve pagar se precisar ser hospitalizado:

[email protected]
+31 33 445 68 70

Finalmente, se tudo o mais falhar, você ainda pode tentar entrar em contato com o seu seguro ou administração de assistência médica no seu país de residência. Você deve esperar alguns papéis e atrasos, mas eles ainda podem reembolsar algumas coisas. Esperar para voltar e buscar reembolso não é como o sistema deve funcionar, então pode haver dificuldades, mas também não é completamente impossível.

Considerando que os pacientes holandeses têm franquias e uma contribuição pessoal para algumas despesas, você pode ter que cobrir parte dos custos em qualquer caso. O aplicativo da UE também sugere que alguns custos não cobertos na Holanda ainda podem ser reivindicados em seu país de origem (especificamente atendimento odontológico se você estiver coberto por ele).

    

Eu não acho que haja uma resposta genérica para a UE como um todo. Em muitos países, você tem apenas um sistema de saúde pública, portanto, basta ir à clínica pública, apresentar seu CESD e ser atendido. Fim da história.

Este não é o caso da Holanda, já que o sistema de saúde aqui é complicado. As clínicas são privadas, o financiamento é duplo (seguro privado para atendimento mais imediato, público para internação prolongada etc.). Na Holanda, todos têm que ter seguro privado e pagar pelo menos € 90 / mês em prêmios para o pacote principal, enquanto pacotes estendidos com atendimento completo e odontológico podem ir até € 150-200 / mês. Mesmo com o pacote completo você ainda é cobrado (muitas vezes bastante) por muitas coisas, embora visitar um clínico geral ( huisarts em holandês) não seja um deles.

Portanto, em teoria, a consulta deve ser gratuita se você mostrar o seu EHIC antecipadamente, mas como eu disse, as clínicas são privadas e podem variar. Fato que os funcionários são tipicamente xenófobos não ajuda o seu caso. De qualquer forma, se você vai ter que pagar antecipadamente pelo médico visitante, pode esperar ter que pagar algo entre € 50 e € 100. Apenas lembre-se de ir ao GP ( huisarts ), não para emergências em um hospital.