De acordo com a página Tom Paris na Memória Alfa
He was assigned the additional job of medic for The Doctor when an assessment for medical replacements was brought forth, as Paris had taken two semesters of biochemistry at the Academy.
Além disso, no episódio em questão, a seguinte troca ocorre
EMH: I see. I realise your Sickbay training is purely voluntary, but you haven't spent any time there in several weeks. And when I try to find you, you're always in the holodeck.
PARIS: Correct me if I'm wrong, Doc, but we haven't been treating anything more serious than an ingrown toenail.
Mais tarde, durante a conversa que você mencionou entre Paris e Chakotay, Chakotay diz
CHAKOTAY: Maybe. I was wondering if there's something on your mind. You're showing up for your duty shifts, you do what's required, but your heart doesn't seem to be in it. You seem preoccupied.
A primeira parte indica que ele foi designado para a enfermaria de alguma forma, mas qualquer treinamento que ele receba do Doutor além de seu treinamento inicial na academia é voluntário. A segunda parte indica que Chakotay está preocupado com o seu oficial quando ele vê o que ele acredita ser um padrão preocupante de comportamento em Paris.
Além disso, ele pode ter se voluntariado para algo, mas uma vez que ele fez, tornou-se sua responsabilidade.