Matado por este dano não é o mesmo que reduzido a 0
Monstros e PCs geralmente operam com regras ligeiramente diferentes em relação à morte. Para a maioria dos monstros, acertar 0 pontos de vida significa que eles morrem a menos que o Mestre intervenha para dar a eles testes de resistência à morte. Os jogadores sempre operam de acordo com as regras padrão para Morte Instantânea (PHB pg. 197):
When damage reduces you to 0 hit points and there is damage remaining, you die if the remaining damage equals or exceeds your hit point maximum.
Assim, as cabeças dos jogadores só começam a explodir se sofrerem dano suficiente para matá-las imediatamente. Para o PC Wizard médio no 6º nível (assume 14 Con), isto teria cerca de 35 de dano em 0. Em média, Psychic Scream causa 49 de dano ou 24 se a gravação for bem sucedida.
Presumivelmente, os jogadores serão atingidos por um bom bocado quando este efeito se apaga, por isso este feitiço pode estar no reino de Salvar ou Morrer para os personagens mais frágeis. Para os outros personagens, no entanto, um teste bem-sucedido ainda causará dano suficiente para derrubá-los também, se acontecer no final da luta.
Contanto que você esteja bem com jogadores lutando com muitos death saves (totalmente razoável com um tema de Lovecraft, eu acho) então eu acho que você vai ficar bem.