RAW: deixado a critério do DM
O livro falha em fornecer orientação ao Mestre sobre esses assuntos, com frases como:
You might call for a Sanity saving throw [..] A failed Sanity save might result ..
Então é basicamente deixado para DM fiat. No entanto, acredito que há uma maneira sensata de lidar com isso.
Conselho
Que teste de resistência joga?
Existem duas maneiras de interpretar a frase na lista, e eu recomendo que você a veja assim:
(Resisting an effect) (conferred by an attack or spell) (that deals psychic damage).
Ou seja. "that" refere-se novamente a "effect". Significando que você só pede um Sanity save quando o efeito causa dano psíquico. O efeito pode ser um ataque ou feitiço. Isso significa que apenas o salvamento inicial será feito com Sanidade e Sabedoria será usado para afastar o efeito.
Isso também significa que, se você deseja infligir loucura como parte de uma falha no salvamento de Sanidade, os alvos terão no máximo o 1. Eu acho que potencialmente causar loucuras diferentes no 10 (embora seja realista o que é o 2-3 geralmente) pode ser muito poderoso para esse feitiço. Além disso, se usado em NPC-s, é incrivelmente difícil de rastrear.
Substituindo o efeito
Se você fizer isso, deve fazê-lo de forma consistente. Feitiços de níveis variados de poder resultariam em insanidade, e os três "níveis" de insanidade fornecidos no DMG não têm tanta granularidade, o que pode resultar em efeitos muito mais fracos do que o previsto para esses feitiços. Além disso, os feitiços afetados perderiam sua individualidade. Eu geralmente recomendaria deixar os efeitos de feitiços como estão.
Se você ainda deseja substituir esses efeitos (por exemplo, por razões de sabor / definição), aconselho que você limite a duração da loucura à duração do feitiço (ou seu efeito, se isso fizer mais sentido). Além disso, a tabela de loucura em que você joga deve depender do nível de feitiço (por exemplo: cantrip-lv2> a curto prazo, lv3-6> a longo prazo, lv7 +> indefinido).