No final do filme, Andrew fala com Chuck sobre como ele acha que algo "ruim" está acontecendo na ilha, e ele quer deixá-lo. Ele parece estar voltando em seu antigo personagem louco (Teddy), como explicado na cena anterior ('como uma fita').
Isso me fez pensar que ele não sabe que voltou aos velhos hábitos e que é louco. Chuck percebe isso, e assina para o psiquiatra que ele está pelado novamente, e que ele deveria pegar a lobotomia.
No entanto, quando Andrew vai embora, ele diz a linha "morra como uma pessoa boa", o que sugere que ele sabe que é realmente louco e acha que deveria morrer.
Então qual é, ele sabe que é louco ou não?
Depois de entender sua última afirmação
"Which would be worse? To live as a monster, or die as a good man?"
É claro que ele sabe sua verdadeira identidade agora, mas ele acha que ele vive como um monstro e agora queria se livrar dele e obter lobotomia. Então ele fingiu sua loucura.
Em um nível muito profundo, ele pode saber que ele é louco e sabe o que realmente aconteceu, mas ele se convenceu de que sua história alternativa é real.
Ele não pode enfrentar o que realmente aconteceu e preferiria viver sua vida na história diferente.
No final do filme, fica claro que ele é incapaz / não está disposto a compreender a realidade, por mais que os médicos tentem alcançá-lo e, portanto, precisam ser lobotomizados (de acordo com os médicos especialistas).
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