Os primeiros inimigos tornam-se mais perigosos
Um goblin tem uma AC de 15, que é muito maior do que a AC recomendada por DMG para um inimigo de seu CR. Em troca, tem HP extremamente baixo. Vamos considerar um personagem corpo a corpo nível 1. Com 7.5 (1d8 + 3) de dano de uma espada longa, o personagem irá, em média, mal matar um goblin se ele acertar. Se o goblin tiver 12 HP, serão necessários dois impactos (cerca de 4 ataques) para baixo, dobrando a duração de combates de baixo nível já perigosos.
O controle se torna mais poderoso
O lutador leva até o dobro do tempo para matar um inimigo com HP maximizado. O mago lança padrão hipnótico e é exatamente tão eficaz quanto era contra inimigos com HP normal. Na minha experiência, o jogo já é ligeiramente favorável a conjuradores completos, e maximizar a HP exacerbaria a situação.
Certos feitiços são muito menos eficazes
Como @DanielZastoupil apontou, dormir afeta diretamente a HP e, portanto, é muito menos eficaz contra inimigos maximizados da HP. Contra uma sala cheia de goblins com 7 HP, sono tem 96% de chance de afetar pelo menos dois deles, 65% de chance de afetar pelo menos três e 17% de chance de afetar pelo menos quatro. Se o HP de um goblin for 12, as chances caem para 42%, 0,4% e 0% para pelo menos dois, três e quatro, respectivamente. Na minha experiência, o sono é uma grande parte da eficácia de baixo nível do feiticeiro, do feiticeiro e do mago.