Antes de todas as considerações, você precisa se perguntar o que essa regra opcional em particular está tentando alcançar.
No bloco de texto que precede o que você citou, você pode encontrar essa meta:
Healing:
These optional rules make it easier or harder for adventurers to recover from injury, either increasing or reducing the amount of time your players can spend adventuring before rest is required. (DMG, p. 266)
Ao adicionar Exercícios de Cura em combate, o Mestre tem como objetivo tornar os pontos de vida mais fáceis de recuperar entre longos períodos de descanso.
Assim, permitir o gasto de dados de impacto tanto em combates quanto em curtos descansos parece concordar com esse objetivo.
Quanto à ordem em que as coisas ocorrem no final de um breve descanso, cabe à decisão do Mestre (ver como ajuste fino a dificuldade do jogo). Fazer com que os jogadores usem qualquer dado da esquerda antes de recuperar 1/4 do seu número máximo garantirá que terão pelo menos um para gastar no próximo encontro. Por outro lado, permitir a recuperação de 1/4 antes de qualquer gasto menor com dados de sucesso levará a PCs mais saudáveis no início da próxima luta.
tl; dr: Sim, você pode usar os dois. Em curtos descansos, o Mestre decide se você recupera alguns dados de sucesso antes de gastar algum, ou o contrário.