O feitiço faz exatamente o que diz:
you can alter the appearance of structures, or add them where none are present.
Creatures with truesight can see through the illusion to the terrain’s true form; however, all other elements of the illusion remain, so while the creature is aware of the illusion’s presence, the creature can still physically interact with the illusion. (PHB5e p.260)
Então, como está escrito, você poderia fazer um prédio de 50 andares e ficar no telhado mesmo que você possa ver que não é real!
Da mesma forma, você pode estabelecer um muro de 300 pés de altura.
O que isso pode significar?
No contexto "pode" significa que a criatura é capaz de ainda interagir fisicamente com a ilusão. Quando tomado com o fato de que as criaturas sem visão verdadeira (incluindo o conjurador) devem interagir fisicamente, claramente dá a tal criatura a opção de tratá-la fisicamente ou não a seu critério. Se esta é uma eleição ou se pode decidir de uma curva para outra é uma chamada de mestre.