Você simula alucinação criando experiências diferentes
Você não precisa usar notas secretas, pelo menos não por muito tempo. Se você der a dois jogadores, duas descrições diferentes do que ouvem, vêem ou cheiram, você criará experiências conflitantes. Eles não saberão o que é verdade e o que é falso, ou se os dois são verdadeiros, ou ambos são falsos. Isso criará desconfiança na situação e nos personagens um do outro.
Notas secretas são boas, desde que essas alucinações ainda não sejam comuns. Mas em breve eles começarão a compartilhar as informações contidas nessas notas e você poderá parar de usá-las. Quando eles lembram informações ou pedem para repetir uma informação que você lhes deu, cause ainda mais confusão dizendo que era algo diferente do que o que você realmente descreveu, e eles o odiarão por isso, mas são paranóicos, esse é o ponto.
Seja descritivo. Mesmo que essa descrição não seja precisa. Nunca forneça nenhuma meta informação, como termos do jogo ou informações exatas sobre o que é algo. Por exemplo, não diga que eles sentem o cheiro de comida estragada, mas veja como é a comida estragada e descreva-a indiretamente ("Um cheiro velho, ocre e feditivo atinge seu nariz, arrepia sua pele e repugna seus olhos. A sensação vem de todas as partes do seu corpo.").
Em seu cérebro, em vez de pensar em suas próprias experiências pessoais de como cheira a comida podre, eles estarão focados em aquele sensação, tentando associá-lo a várias coisas diferentes, mas não tenho certeza do que é, o que os deixará nervosos.
Você simula paranóia removendo a confiança
A paranóia é um pouco mais complicada, mas pode ser feita com NPCs no início, fazer NPCs parecerem duvidosos ou ter segundas intenções, descrever olhos intensos ou linguagem corporal que parecem incompletos, como olhar ao redor antes de falar, ocultar algo rapidamente quando você falar com eles, sussurre algo no ouvido de um PC para que os outros não ouçam, etc.
Quando eles desaparecem repentinamente quando os PJs começam a discutir algo, também é um ótimo momento para eles pensarem "merda, nós tiramos os olhos dele por um segundo e ele desapareceu ao planejar algo, ele suspeita". Eventualmente, faça com que o NPC se torne amigo de alguém e confie em algumas informações apenas para esse PC. Isso fará com que o PC desconfie do NPC e todos os outros PC também desconfiem desse PC. A partir daí, é uma espiral para um TPK, realmente. Ou eles se reúnem ou se matam.